Questão 1757968

Leia o caso clínico a seguir para responder às questões de 30 a 35.

M.R.S., de 70 anos, do sexo feminino, com 70 kg, internada há oito dias na UTI com diagnóstico de choque séptico por foco urinário. Sedada, Ramsay 05, intubada, em ventilação mecânica. PAM: 65 mmHg, frequência cardíaca alta, PVC: 6 mmHg, em uso de droga vasoativa (noradrenalina 20 ml/h) em veia jugular esquerda. Abdome normotenso, RHA+, dieta por SNE. Diurese presente por sonda vesical, volume de 200 ml nas últimas 24 horas. Apresenta palidez cutânea, perfusão periférica lentificada, edema de membros inferiores ++ (4+). Prescrito concentrado de hemácias para infusão imediata.

O risco de integridade tissular (traqueal) prejudicada, mucosa oral prejudicada pelos efeitos de irritantes mecânicos ou pressão, secundário ao tubo endotraqueal, são diagnósticos de enfermagem apresentado pela paciente. As intervenções de enfermagem para o caso são: realizar higiene oral com frequência usando soluções antissépticas; trocar a fixação do tubo traqueal diariamente e mensurar a pressão do cuff periodicamente, mantendo essa pressão entre: