Questão 1755377

Os MMCDs biológicos não devem ser usados em associação com o MTX.

O metotrexato (MTX) está associado à alta taxa de toxicidade hepática e gastrointestinal, podendo levar à suspensão do tratamento. Para diminuir o risco de toxicidade, deve-se fazer uso de ácido fólico, uma vez por semana.

O tratamento medicamentoso inclui o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINE), glicocorticoides, medicamentos modificadores do curso da doença (MMCD) - sintéticos e biológicos. Não estão incluídos imunossupressores.

Em casos de toxicidade (intolerância, hipersensibilidade ou outro evento adverso) ao MTX oral, deve-se tentar dividir a administração, em pelo menos duas tomadas no mesmo dia. Nestes casos não se deve empregar o MTX injetável.

Deve-se adicionar glicocorticoide em baixas doses e por longos períodos quando em tratamento com MMCDs. Geralmente, usa-se a prednisolona, exceto em caso de pacientes com disfunção hepática.