Questão 1751815

Com a progressão da doença periodontal, ocorre a perda progressiva da inserção conjuntiva e proliferação e migração apical do epitélio juncional. É possível observar, nessa fase, a presença de hiperplasia gengival, com formação de bolsa e recessão gengival.

As bactérias periodontopatogênicas encontradas no biofilme dentário causam destruição indireta dos tecidos periodontais por meio da exacerbação da resposta imune do hospedeiro. Clinicamente, em áreas inflamadas observa-se vermelhidão e tumefação gengival e tendência aumentada ao sangramento à sondagem delicada, devido ao aumento da permeabilidade vascular e do fluxo sanguíneo na região.

Estágios avançados de periodontite crônica também podem estar associados ao aumento da mobilidade dentária, assim como à migração ou perda do dente. Radiograficamente, a periodontite pode ser reconhecida por ausência de perda alveolar.

Quando a inflamação ultrapassa o tecido conjuntivo gengival e chega ao osso alveolar, haverá destruição da crista óssea e das fibras do ligamento periodontal, que levam à formação de falsas bolsas periodontais.

Um grande número de citocinas pró-inflamatórias e fatores de crescimento, em particular interleucina-1 e fator de necrose tumoral alfa, estão associados à reabsorção óssea observada na gengivite crônica.