Questão 1731151

Iniciar com o horário da realização dos procedimentos de enfermagem, utilizando rubrica do profissional executor do cuidado e, após o plantão, assinatura e carimbo com nome completo e número de inscrição profissional.

O relatório do profissional de enfermagem de nível médio deve conter apenas os cuidados prestados, incluindo as prescrições de enfermagem, prescrições médicas e sinais vitais, sintomas e intercorrências registradas pelo enfermeiro.

Para uma boa anotação, o profissional de enfermagem deve anotar somente os dados que o paciente apresenta, como lesões, edemas e o que o paciente mantém, como sondas, acessos periféricos, drenos, evitando os dados que o paciente se refere como desconfortos.

Iniciar com data e hora; não fazer um único relatório do paciente no plantão, deve ser fracionado, iniciando pelo horário, após realização de algum procedimento e obrigatoriamente conter assinatura, identificação do profissional com número da sua inscrição no conselho e estado.

Anotações ao final do plantão, sempre assinada e carimbada. No Brasil o uso do carimbo é obrigatório, contendo nome completo e número da inscrição profissional.