Questão 1730544

O prontuário deve ser de leitura fácil e rápida, por isso é aconselhável abreviar o maior número de palavras, usando siglas com frequência e anotando o mínimo possível.

A confecção da lista de problemas é uma estratégia simples e que promove uma adequada transmissão de informações, por isso deve-se mantê-la sempre atualizada.

A manutenção de uma organização mínima dos registros não é exigida, pois cada profissional deve registrar suas informações de forma livre.

Uma vez que se informa verbalmente o paciente sobre suas condições clínicas e se assegura o entendimento dele sobre sua saúde, o prontuário médico se torna secundário e quase desnecessário.

O prontuário pode ser codificado de forma a permitir apenas o entendimento por parte do profissional médico, assegurando assim o sigilo das informações registradas.