Questão 1730435 de Medicina - UFGD 2019

Questão

ID 1730435

Disciplina: Medicina

Assunto: Urgência e Crise Hipertensiva

Ano: 2019 Banca: UFGD - Universidade Federal da Grande Dourados Órgão: Universidade Federal da Grande Dourados

Paciente de 70 anos, sexo feminino, portadora de hipertensão arterial sistêmica apresenta quadro de dispneia há 1 semana que se agravou no dia de hoje, inicialmente aos esforços e agora em repouso. Nega febre ou tosse, precordialgia, tabagismo e doenças pulmonares. Ao exame físico, apresenta-se lúcida, orientada, dispneica – 26 irpm, acianótica com esforço respiratório. PA= 190x110 mmHg; ACV; RCR sem sopros, 4ª bulha, FC=100bpm; AR= estertores creptantes em bases pulmonares. No restante do exame físico, nao demonstra anormalidades dignas de nota. Raios-X de tórax com área cardíaca normal e estase venosa pulmonar. Em adição a esse caso, observe o ECG a seguir.

_{Disponível em: <http://cardiol.br/universidade/casosdeecg>. Acesso em: 30 nov. 2018.}

Analisando tal quadro clínico, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
Trata-se de quadro clínico típico de Tomboembolismo Pulmonar, devendo-se proceder à solicitação de Angio CT Tórax e anticoagulação plena.
Alternativa B:
Trata-se de um quadro compatível com Disfunção Diástolica do V.E. levando a edema agudo pulmonar hipertensivo. Tratamentos anti-hipertensivos endovenosos como Nitroprussiato de Sódio e Diuréticos.
Alternativa C:
Quadro clínico de Síndrome Coronária Aguda que pode se manifestar de maneira atípica no idoso. Medidas para Insuficiência Coronariana e proceder à Angiografia Coronariana o quanto antes.
Alternativa D:
Quadro clínico compatível com Dissecção Aórtica devido à idade e à hipertensão arterial serem os fatores mais frequentes dessa doença. Ecotransesofágico e controle rigoroso da pressão arterial seriam necessários.
Alternativa E:
Quadro clínico compatível com Pneumonia Atípica no idoso, sendo necessária antibioticoterapia empírica endovenosa, para se evitar quadro de choque séptico; suporte respiratório e UTI.

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Questão 1730435

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