Questão 1730192 de Medicina - UFGD 2020

Questão

ID 1730192

Disciplina: Medicina

Assunto: Sepse e Choque Séptico

Ano: 2020 Banca: UFGD - Universidade Federal da Grande Dourados Órgão: Universidade Federal da Grande Dourados

Paciente, 65 anos, hipertenso bem controlado, estava internado na enfermaria para tratamento de pneumonia comunitária, em uso de Ceftriaxona e Claritromicina. Após 36 horas de internação, você é chamado na clínica médica para avaliar esse paciente que, agora, encontra-se taquicárdico (FC 115 bpm), taquipneico (FR 25 irpm), SatO2 93% em ar ambiente, febril (Tax 38,8^o C), normotenso (PAM 70 mmHg) e confuso. Lactato é 1,8 mmol/L, com tempo de enchimento capilar de 3 segundos e Mottling ausente. As culturas já foram solicitadas na admissão.

Nesse caso, sua conduta imediata é

Alternativa A:
trocar antibiótico por Piperacilina/Tazobactam e transferir o paciente para a UTI ou leito na sala de emergência, para tratamento de sepse grave.
Alternativa B:
passar cateter venoso central e iniciar noradrenalina, por se tratar de choque séptico.
Alternativa C:
manter o antibiótico, transferir o paciente para UTI, para monitoração, e solicitar exames, para investigar complicações da pneumonia.
Alternativa D:
trocar antibiótico por Meropenem e Vancomicina, por se tratar de sepse com recomendação de esquema inicial de amplo espectro.
Alternativa E:
iniciar rapidamente a infusão de 30 ml/kg de solução salina 0,9% e trocar o antibiótico por Piperacilina/Tazobactam.

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Questão 1730192

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