Questão 1727093

A rigidez matinal prolongada e o acometimento simétrico de pequenas articulações sugerem uma artropatia degenerativa (osteoartrose), na qual o sítio primário de agressão é o osso subcondral.

As deformidades observadas, como o desvio ulnar e os dedos em pescoço de cisne, ocorrem devido ao desequilíbrio muscular puramente neurológico, sem relação com a inflamação da membrana sinovial.

A membrana sinovial é o sítio mais atingido pela inflamação crônica, onde a formação do "pannus" promove a destruição da cartilagem articular e erosões ósseas, justificando as instabilidades e deformidades futuras.

O tratamento fisioterapêutico deve focar exclusivamente no ganho de força, uma vez que a AR é uma doença limitada às estruturas periarticulares e não apresenta riscos de manifestações sistêmicas ou viscerais.

Os achados radiográficos típicos para esta fase da doença incluem o aumento do espaço articular e a osteosclerose subcondral, evidenciando a perda da autolerância imunológica.