Questão 171498

O diagnóstico diferencial das lesões periapicais de origem inflamatória representa um dos maiores desafios na prática radiológica odontológica. O granuloma periapical, resultado de uma pulpite irreversível que evoluiu para necrose, caracteriza-se histologicamente por um tecido de granulação inflamado circundado por uma cápsula fibrosa. Radiograficamente, manifesta-se como uma radiotransparência periapical de dimensões variáveis. Diante da cronicidade do processo, a estimulação dos restos epiteliais de Malassez pode induzir a formation de uma cavidade patológica revestida por epitélio, configurando o cisto radicular. Considerando os critérios de diferenciação radiográfica entre granuloma e cisto periapical, analise as afirmações abaixo:

I. A presença de uma linha radiopaca corticalizada contínua e bem definida ao redor da lesão é um sinal patognomônico de cisto radicular, permitindo a exclusão definitiva do granuloma sem a necessidade de exame histopatológico.

II. Lesões que apresentam diâmetro superior a 1,6 cm ou que demonstram uma área de reabsorção óssea maior que 200 mm² possuem uma probabilidade estatística significativamente maior de serem diagnosticadas como cistos.

III. A reabsorção radicular externa nos dentes adjacentes é um achado exclusivo das lesões císticas, não ocorrendo em granulomas periapicais devido à menor pressão intra-lesional.