Questão 1713719

Manejo da parturiente com TR reagente para o HIV no momento da admissão para o parto: não é recomendável a substituição do AZT injetável no momento do parto pelo AZT via oral para gestante devido à absorção errática, sem evidência que garanta nível sérico adequado no momento oportuno.

Manejo da parturiente vivendo com HIV com seguimento prévio no pré-natal: se CV-HIV indetectável ou <50 cópias/mL sem falha de adesão – No momento do parto: deve-se escolher via de parto por indicação obstétrica, manter TARV de uso habitual via oral e administrar AZT injetável.

A sorologia para Hepatite B deve ser realizada na primeira consulta do pré-natal (idealmente, no primeiro trimestre). Se o resultado for não reagente e não houver história de vacinação prévia, recomenda-se a vacinação. Caso a gestante se apresente no momento do parto sem ter realizado todas as doses da vacina, deve-se proceder à testagem dessa gestante para hepatite B na maternidade.

Há segurança para manter a PrEP durante a gestação. Deve-se avaliar a continuidade da PrEP com a mulher já gestante e / ou orientar a retomada do uso do preservativo assim que a gravidez for confirmada, de acordo com as escolhas da mulher e sua parceria sexual.