Questão 1713700

As rinossinusites infecciosas agudas podem ser virais ou bacterianas. Os critérios de temporalidade e apresentação clínica sugestivos de um quadro bacteriano são: persistência de sintomas nasossinusais por mais de cinco dias sem evidência de melhora ao longo da evolução, ou sintomas graves / febre alta (≥ 39ºC) e secreção nasal purulenta ou dor facial com duração de pelo menos dois dias consecutivos no início da doença, ou recaída (dupla piora) de sintomas ou sinais caracterizados por novo aparecimento de febre, cefaleia ou aumento da secreção nasal após uma infecção respiratória superior típica com duração de cerca de cinco a seis dias e que já havia melhorado inicialmente associados a qualquer tipo de secreção nasal unilateral ou bilateral, facialgia difusa e febre.

A Doença Respiratória Exacerbada pela Aspirina (DREA) é uma das facetas da rinossinusite crônica, caraterizada pela tríade: rinossinusite com polipose nasal eosinofílica, asma e reação de hipersensibilidade alérgica e imunomediada por IgE à aspirina ou outros anti-inflamatórios não esteroidais.

A bola fúngica é caracterizada por um emaranhado de hifas no interior do seio, sem invasão tecidual e com mínima reação inflamatória da mucosa. O seio envolvido geralmente é único e o estado imunológico do hospedeiro, na maioria das vezes, é competente e não atópico. Em pacientes sintomáticos, indica-se tratamento cirúrgico para remoção bola fúngica e aeração do seio comprometido.

Em paciente com rinossinusite, a evolução com proptose, deslocamento inferolateral do olho, restrição e dor à movimentação ocular sugere a formação de abscesso subperiosteal. Pelo risco de amaurose, essa complicação tipicamente requer abordagem cirúrgica, além de antibiótico e corticoterapia intravenosas. Todavia, em casos de visão, pupila e retina normais, ausência de oftalmoplegia, pressão intraocular < 2 mmHg, proptose ≤ 5 mme largura do abscesso no corte axial da tomografia computadorizada de seios da face ≤ 4 mm, pode-se adotar apenas o tratamento clínico e a observação criteriosa.