Questão 1713698

Em uma síndrome vestibular aguda, a presença de sintomas auditivos indica tratar-se de quadro tipicamente periférico. Logo, a realização do protocolo HINTS para a diferenciação entre quadros periféricos e centrais não está indicada.

Na vertigem posicional paroxística benigna, o estímulo à cúpula ampular pelos otólitos deslocados do utrículo produz uma contração de pares de músculos oculares extrínsecos, o que gera um nistagmo específico de acordo com o canal afetado. O diagnóstico se dá pela manobra realizada para essa estimulação.

A Doença de Ménière definida caracteriza-se por quadro de vertigem episódica com duração entre 20 minutos e 12 horas, associado a sintomas auditivos (zumbido ou plenitude aural) flutuantes, audiometria evidenciando perda auditiva neurossensorial em médias e altas frequências e eletrococleografia com aumento da relação PS/PA na orelha afetada.

As alterações observáveis ao exame físico do paciente com neurite vestibular são: nistagmo espontâneo horizontal com componente rápida em direção ao lado saudável, nistagmo semi-espontâneo para a mesma direção, de maior intensidade quando olhar para o lado da componente, rápida e menos intenso quando olhar para o lado da componente lenta, teste do impulso cefálico com reflexo vestíbulo-ocular alterado no lado acometido e normal no lado saudável. Tais alterações tendem ao desaparecimento ao longo dos dias de evolução da doença, seguindo a ordem previamente apresentada.