Questão 1711737

Leia o caso a seguir.

Paciente M., homem, aos 18 anos, com diagnóstico prévio de transtorno afetivo bipolar, tipo II, em uso de 1200 mg/dia de carbonato de lítio e 4 mg/dia de risperidona, chega ao Pronto Socorro Psiquiátrico com agitação psicomotora. Família relata que estava usando corretamente as medicações quando, há 5 dias, começou a ficar mais agitado e “acelerado” que antes, falando muito. Há 3 dias, a família ligou para o médico assistente, que por telefone solicitou o acréscimo de 10 mg/dia de haloperidol até que a família pudesse levá-lo ao hospital. Um dia depois da internação no Pronto Socorro, o paciente evoluiu com importante rigidez muscular, hipertermia, tremores de extremidade, taquidispneia, taquicardia, com obnubilação. Os exames mostraram os seguintes resultados:

1- Litemia: 0,7 mEq/L Ref. (0,6 a 1,2 mEq/L);

2- Creatinina: 1,1 mg/dl Ref. (0,7-1,3 mg/dl);

3- Ureia: 40 mg/dl Ref. (16-40 mg/dl);

4- Sódio: 150 mmol/L Ref. (135-145 mmol/L);

5- Cálcio: 8,2 mmol/L Ref. (8,5-10 mmol/L);

6- Glicemia: 109 mg/dl Ref. (60- 110 mg/dl);

7- TGO : 115 U/l Ref. (> 40 U/L);

8- TGP : 98 U/L Ref. (> 41 U/L);

9- Gama-GT :270 U/L Ref. (> 60 U/L);

10-CPK : 1105 U/L Ref. (30-200 U/L).

A conduta médica emergencial para esse caso é hidratação vigorosa EV, reposição hidroeletrolítica,