Questão 1711670

Leia o caso a seguir.

Paciente do sexo masculino, 67 anos, refere há cerca de 3 meses dispneia progressiva até moderados esforços, associado com tosse seca, ortopneia, dispneia paroxística noturna e edema de membros inferiores bilaterais. Nega febre, nega escarro, nega chiado no peito. Refere ter HAS (hipertensão arterial sistêmica), mas faz uso irregular de anti-hipertensivos. Ex-tabagista de 20 maços/ano, parou há 15 anos. Nega patologias pulmonares prévias. Ao exame está em regular estado geral, eupneico, saturação periférica de oxigênio 92% em ar ambiente, FC: 90bpm, FR: 20 irm, PA: 180x100mmHg; ausculta pulmonar: estertores finos bibasais; ausculta cardíaca: ritmo cardíaco regular, 2 tempos; membros edema bilateral simétrico de membros inferiores 3+/6+.

Vem na consulta com os seguintes resultados de exames:

Espirometria:

Pré broncodilatador: CVF 3,30 (85%)-VEF1 3,20 (80%) – VEF1/CVF 88%.

Pós broncodilatador: CVF 3,40 (86%)- VEF1 3,22 (82%) - VEF1/CVF 85%.

Raio X de tórax:

Qual é a conduta inicial para o paciente?