Questão 1711573

Leia o caso a seguir.

B.R., 21 anos, sexo feminino, estudante de Direito, procurou o ambulatório de reumatologia com queixas de edema nos membros inferiores e hematúria. Paciente portadora de lúpus eritematoso sistêmico há 6 anos, em uso de Hidroxicloroquina 400 mg/dia desde o diagnóstico e Micofenolato 3 g/dia, para manutenção da remissão da nefrite lúpica há 3 anos. Refere reação alérgica a ciclofosfamida há 5 anos, com choque anafilático. Exames complementares: Creatinina e ureia normais, proteinúria de 24 h = 4,8 g; EAS com hematúria maciça, leucocitúria e proteinúria; VHS = 95 mm; complemento C3 e C4 indetectáveis e anti-DNA positivo. Procedeu-se biopsia renal, que revelou nefrite lúpica classe IV (proliferativa difusa) em franca atividade inflamatória. Após a realização da biopsia, a paciente foi submetida à pulsoterapia com metilprednisolona e foi medicada com prednisona 1 mg/Kg.

A conduta adequada para o seguimento do caso é