Questão 1711539

Leia o Caso Clínico 1 para responder às questões 49 e 50.

Caso Clínico 1

Mulher com 32 anos de idade chega ao pronto atendimento com dor hipogástrica, principalmente em FIE, intensa, com história de que nos últimos anos tem tido esse tipo de dor de forma recorrente e cada vez mais intensa, às vezes sendo necessários os analgésicos opioides para melhora. Apresenta antecedentes de dismenorreia primária intensa, com piora nos últimos anos, associada a dispareunia profunda a ponto de evitar a atividade sexual e duas gestações por parto normal, sendo a última há 5 anos. Os ciclos menstruais apresentam padrão regular, duração de 4 dias, com spotting pré-menstrual. Ao exame ginecológico, encontra-se dores à mobilização do colo uterino, útero com tamanho discretamente aumentado e consistência borrachosa e doloroso.

A hipótese diagnóstica clínica é de