Questão 1711494

Leia o caso a seguir.

Paciente com 65 anos de idade procura Serviço de Urgência com quadro de dor abdominal, distensão e parada de eliminação de gases e fezes. História de mudança do hábito intestinal e “fezes em fita”. Nega vômitos. Apresenta-se ao exame em regular estado geral, com desidratação +/4+. Abdome distendido, doloroso à palpação, sem sinal de irritação peritoneal e sem massas palpáveis. Toque retal com ausência de fezes em ampola e presença de lesão vegetante circunferencial a 5 cm da borda anal. Tomografia de abdome total: ausência de lesões hepáticas, sem líquido livre; ausência de distensão de delgado; importante distensão colônica; espessamento em reto médio distal, com aumento de linfonodos em mesoreto.

Qual é a melhor conduta diante do quadro?