Questão 1708846

Nas lesões de vias aéreas superiores pode haver alteração mecânica, como a redução da expansibilidade torácica, acarretando aumento dos volumes e capacidades pulmonares e aumento à predisposição a quadros infecciosos, como a pneumonia, principal fator responsável por óbitos nesses pacientes.

Avaliação da hipóxia tecidual deve ser guiada apenas pela cianose, pressão parcial de oxigênio (PaO2) e oximetria de pulso que podem estar normais mesmo em concentrações elevadas de carboxi-hemoglibina.

As alterações anatômicas evidenciadas pelo exame broncoscópico procedem as alterações na troca gasosa e, mais ainda, as alterações radiológicas.

Sabendo-se que o paciente grande queimado, em sua maioria, evolui com lesão pulmonar, o tratamento desses pacientes consiste basicamente em estabilidade hemodinâmica, com hidratação vigorosa, curativos, antibioticoterapia, não sendo necessário o suporte ventilatório.

Deve-se realizar gasometria arterial, dosagem da concentração de carboxi-hemoglobina e lactato sérico, se houver suspeita de lesão inalatória por fumaça.