Questão 1689785

Um paciente de 36 anos, HIV+, que tem um linfoma de Hodgkin, internado na enfermaria de clínica médica encontra-se recebendo o terceiro ciclo de quimioterapia, evoluindo com febre. Com contagem absoluta de 200 neutrófilos. Ao exame, está febril (temperatura axilar 38,9º C). O restante do exame físico é normal, as hemoculturas e urinocultura são negativas. Cefepime e gentamicina são iniciados. Após 3 dias, o sítio de inserção do cateter mostra sinais de inflamação. Vancomicina é adicionada e o cateter é removido, trocando o sítio. O paciente permanece neutropênico. Após 6 dias do início da antibioticoterapia, ele persiste com picos febris de 39º C e sem alterações significativas no exame físico. A conduta mais adequada é