Questão 1689721

Paciente masculino de 52 anos, hipertenso e diabético, iniciou quadro de tontura de instalação súbita uma semana antes de buscar assistência médica. Descreveu como sensação vertigem, tendendo a cair para o lado esquerdo e necessitando de apoio. Concomitantemente, apresentou diplopia e cefaleia hemicraniana à esquerda, contínua, iniciando em região occipital e irradiando para região frontal, com aspecto “em facada”. Posteriormente, apresentou parestesia em membros superiores e inferiores à esquerda que ocorreram com a piora da cefaleia, reduzindo a sensibilidade na hemiface esquerda. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 150x70 mmHg, marcha atáxica, necessitando olhar o chão para se manter em pé, com forte tendência à lateropulsão para a esquerda, tremor de intenção em ambas as mãos e hippus incoercíveis. Durante investigação, paciente apresentava importante instabilidade postural, nistagmo, disfagia, rouquidão e paralisia do palato. A principal possibilidade diagnóstica é