Questão 1688955 de Medicina - Fundação CESGRANRIO 2019

Questão

ID 1688955

Disciplina: Medicina

Assunto: Doença Renal Crônica (DRC)

Ano: 2019 Banca: Fundação CESGRANRIO Órgão: Universidade Federal do Rio de Janeiro

Paciente de 56 anos, sexo masculino, em acompanhamento regular com Nefrologista há 3 anos por nefropatia diabética e hipertensiva, faz uso regular de Losartan 50mg/d, Anlodipina 5mg/d, Atorvastatina 20mg/ e Insulina NPH em duas tomadas diárias. Exames realizados há 1 ano revelam ClCr estimado pelo CKDEPI = 36ml/min/1.73 \(m^2\) . Exames atuais revelam ClCr = 29ml/min/1.73 \(m^2\) (CKDEPI), proteinúria em urina 24horas = 700mg/24horas, Hb =11g/dL, Bicarbonato sérico = 19mmol/L.

Com relação à progressão da doença renal crônica e às principais ações a serem tomadas nesse momento, considera-se que

Alternativa A:
o paciente em questão deve ser considerado de progressão acelerada, dado o declínio do ritmo de filtração glomerular maior que 5mL/min/1.73 \(m^2\) /ano.
Alternativa B:
a suspensão do BRA (Losartan) deve ser considerada diante da proteinúria inferior a 1g/24h e o estágio atual de DRC.
Alternativa C:
a reposição com eritropoietina semanal deve ser iniciada a fim de manter níveis de Hb próximos de 12,5g/dL.
Alternativa D:
os níveis de bicarbonato sérico entre 18-20mmol/L devem sem mantidos através de suplementação, a fim de retardar a progressão da DRC.
Alternativa E:
os níveis tensionais iguais ou inferiores a 140x90mmHg devem ser mantidos como alvo terapêutico para retardar a progressão de função renal.

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Questão 1688955

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