Considere que um homem de 58 anos de idade, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) grave, chega ao pronto atendimento com dispneia intensa, uso de musculatura acessória e rebaixamento do nível de consciência. Gasometria: Ph = 7,15; PaCO 2 = 85 mmHg; PaO 2 = 50 mmHg com oxigênio suplementar. O residente que está atendendo esse paciente indica intubação orotraqueal imediata, diante da gravidade do quadro. Nesse caso, a conduta do preceptor que está supervisionando esse residente deve ser:

Apoiar a decisão, considerando que o paciente apresenta acidose respiratória grave com hipercapnia e rebaixamento de consciência, sendo a intubação mandatória.

Orientar tentativa inicial de ventilação não invasiva, sustentando que todo paciente com exacerbação de DPOC deve iniciar com suporte não invasivo, independentemente do nível de consciência.

Reforçar apenas o uso de oxigênio suplementar, entendendo que a hipoxemia isolada pode ser corrigida sem necessidade de suporte ventilatório avançado.

Dispensar qualquer tipo de suporte ventilatório, sustentando que a gasometria apresentada não caracteriza gravidade suficiente para medidas invasivas imediatas.

Questão 1679099 de Medicina - FUNDEP Gestão de Concursos 2025

Questão

ID 1679099

Disciplina: Medicina

Assunto: Ventilação Mecânica e Vias Aéreas

Ano: 2025 Banca: FUNDEP Gestão de Concursos Órgão: Universidade Federal de São João del-Rei

Considere que um homem de 58 anos de idade, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) grave, chega ao pronto atendimento com dispneia intensa, uso de musculatura acessória e rebaixamento do nível de consciência. Gasometria: Ph = 7,15; PaCO₂ = 85 mmHg; PaO₂ = 50 mmHg com oxigênio suplementar. O residente que está atendendo esse paciente indica intubação orotraqueal imediata, diante da gravidade do quadro.

Nesse caso, a conduta do preceptor que está supervisionando esse residente deve ser:

Alternativa A:
Apoiar a decisão, considerando que o paciente apresenta acidose respiratória grave com hipercapnia e rebaixamento de consciência, sendo a intubação mandatória.
Alternativa B:
Orientar tentativa inicial de ventilação não invasiva, sustentando que todo paciente com exacerbação de DPOC deve iniciar com suporte não invasivo, independentemente do nível de consciência.
Alternativa C:
Reforçar apenas o uso de oxigênio suplementar, entendendo que a hipoxemia isolada pode ser corrigida sem necessidade de suporte ventilatório avançado.
Alternativa D:
Dispensar qualquer tipo de suporte ventilatório, sustentando que a gasometria apresentada não caracteriza gravidade suficiente para medidas invasivas imediatas.

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Questão 1679099

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