Questão 1678882

Uma cadela da raça Cocker Spaniel, 6 anos de idade, apresenta histórico de epistaxe, petéquias e melena. No exame clínico, observam-se mucosas pálidas e múltiplas equimoses abdominais. O hemograma revela anemia (20% hematócrito - ref. 37 a 55%) macrocítica hipocrômica regenerativa e contagem de plaquetas 15.000/µL (ref. 200 a 500 x103/µL), tempo de protrombina (TP) 6 seg. (ref. <10 seg.) e tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) 15 seg. (ref. <20 seg.). No esfregaço sanguíneo, não há evidência de agregados plaquetários e hemoparasitos. Testes moleculares e de imagem não indicam infecção ativa ou neoplasia.

Levando em consideração o caso acima, a fisiopatologia dos distúrbios de hemostasia e as recomendações transfusionais, analise as afirmações abaixo.

I - O quadro clínico e laboratorial sugere trombocitopenia imunomediada, um distúrbio de hemostasia primária, no qual autoanticorpos promovem destruição periférica das plaquetas.

II - O quadro clínico e laboratorial sugere trombocitopenia por consumo, que ocorre em condições como coagulação intravascular disseminada (CIVD), nas quais as plaquetas são ativadas e agregadas excessivamente na circulação.

III - O uso de concentrado de plaquetas está indicado, independentemente da presença de sangramento ativo ou da causa da trombocitopenia.

IV - A decisão transfusional deve considerar que as plaquetas transfundidas tendem a ser rapidamente destruídas em casos de trombocitopenia imunomediada, sendo a transfusão reservada para situações de hemorragia grave e risco iminente de morte.

Quais estão corretas?