Questão 1677891

A documentação da anatomia arterial coronariana fornece informação útil na estratificação de risco do paciente: uma lesão crítica proximal de DA está associada com uma sobrevida em 5 anos de 90%, em contraste a 98% em pacientes com lesões distais.

A revascularização miocárdica como estratégia inicial deve ser considerada se os sintomas de isquemia persistirem após intensificação e otimização da terapia medicamentosa.

No ensaio clínico randomizado COURAGE, a estratégia terapêutica inicial com angioplastia coronariana não demonstrou redução de mortalidade em pacientes tratados com angioplastia coronariana, quando comparado a tratamento clínico otimizado.

Dos pacientes inicialmente manejados com terapia medicamentosa otimizada, em torno de 40% irão necessitar revascularização miocárdica, no primeiro ano de seguimento, por não ter havido controle dos sintomas.

A combinação terapêutica com uso de AAS, sinvastatina e modificação agressiva de fatores de risco, melhora o prognóstico de pacientes com doença arterial coronariana.