Questão 1672019

Um homem branco, 50 anos, empresário em ótima situação financeira e, por isso mesmo, muito estressado, sedentário, diabético, tabagista, com forte história familiar de doença arterial coronariana e várias mortes prematuras na família, incluindo parentes de primeiro grau, por esse motivo, chega a seu consultório para uma consulta de rotina. Há um ano havia se submetido à angiotomografia coronariana que detectou escore de cálcio = 114 unidades Agatston e placas de ateroma com diâmetro de estenose entre 50% e 60% na artéria coronária direita. Apresenta alguns exames laboratoriais; entre eles, chama a sua atenção um LDL-C = 190 mg/dl e TG = 205 mg/dl. A glicemia de jejum é = 110 mg/dl e Hb glicada = 6,0%. Nega queixas, exame físico normal, faz uso regular de metformina (1.000 mg/dia), dapagliflozina (10 mg/dia) e sinvastatina (20 mg/dia).

Considerando-se toda a situação exposta, visando a atingir as metas preconizadas nas últimas diretrizes de dislipidemias e aterosclerose, a conduta mais lógica e sensata seria