Questão 1670807

Caso clínico – Paciente MDMA com diagnóstico de Insuficiência Cardíaca (IC) Casse Funcional II, internada na clínica médica há 5 dias, com quadro de congestão pulmonar e dispneia (++++/++++): MDMA, sexo feminino, 55 anos, peso há 6 meses 58 Kg (eutrófica) e peso atual 42 Kg (desnutrida). Apresenta intensa inapetência, náuseas, vômitos, episódios de diarreia e dor abdominal, mas evolui com boa aceitação da dieta, fracionada e em pequenos volumes atingindo ingestão calórica de 1.000 calorias. Sem retenção hídrica e dispneia presente aos esforços (++/++++). Eletrocardiograma (ECG) evidencia alterações na frequência e no ritmo cardíaco; raio x do tórax evidencia Índice Cardio Torácico (ICT) 0,55, e eco cardiograma revela Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE) 55%. Em tratamento farmacológico com digoxina, propranolol e captopril. Sódio sérico 100 mEq/L e Hb 11 g/dL. A apresentação de náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal são fatores contribuintes para a inapetência e são decorrentes