Questão 167080

Durante o atendimento inicial a múltiplas vítimas de colisão entre veículos, a equipe de Enfermagem realizou a avaliação primária e secundária conforme o protocolo ATLS.

Relacione os achados clínicos listados a seguir, aos respectivos diagnósticos de Enfermagem (NANDA-I 2024–2026).

Achados clínicos:

1. Ferida perfurante em hemitórax esquerdo, FR 36 irpm, uso de musculatura acessória, murmúrio vesicular ausente.

2. Escala de Coma de Glasgow = 7, resposta motora com flexão anormal, pupilas anisocóricas, respiração irregular.

3. PA: 84/48 mmHg, pele fria e úmida, pulsos periféricos filiformes, tempo de enchimento capilar > 4 segundos.

4. Fratura exposta em membro inferior, sangramento ativo controlado e pulsos distais presentes, com dor intensa à palpação.

5. Hematoma abdominal extenso, distensão progressiva, dor à palpação e sinais de rigidez de parede abdominal.

Diagnósticos de Enfermagem (NANDA-I 2024–2026):

( ) Troca de gases prejudicada.

( ) Perfusão cerebral ineficaz.

( ) Perfusão tissular periférica ineficaz.

( ) Risco de sangramento.

( ) Risco de choque.

Assinale a alternativa que apresenta a associação correta: