Questão 1668978

Em crianças e adolescentes, a doença de Graves é a causa de hipertireoidismo em > 90% de casos. Há uma maior incidência da doença de Graves durante a puberdade, com 80% dos casos ocorrendo após os 11 anos de idade. O mecanismo primário é o estímulo de anticorpos anti-receptor de TSH (Hormônio Tireoestimulante).

Causas menos comuns do hipertireoidismo em crianças e adolescentes incluem nódulos tóxicos que funcionam de maneira autônoma, hipertireoidismo transitório durante a fase inicial da tireoidite de Hashimoto seguido de eventual hipotireoidismo (hashitoxicose) ou efeitos adversos de fármacos (por exemplo, hipertireoidismo induzido pela amiodarona).

No feto, o hipertireoidismo é relativamente comum. Pode-se detectar sinais de hipertiroidismo [por exemplo, deficit de crescimento intrauterino, taquicardia fetal (maior que 160 batimentos/min), bócio] já no 2º trimestre de gestação.

Nos lactentes, os sinais e sintomas de hipertireoidismo incluem irritabilidade, dificuldade alimentar, hipertensão, taquicardia, exoftalmia, bócio (Bócio congênito), bossa frontal e microcefalia. Outros achados precoces incluem má evolução ponderal, vômitos e diarreia.

Em crianças e adolescentes, os sintomas da doença de Graves adquirida podem incluir dificuldades de sono, hiperatividade, labilidade emocional, diminuição acentuada da concentração e desempenho escolar, intolerância ao calor, sudorese, fadiga, perda ponderal, aumento da frequência de evacuações, tremores e palpitação. Os sinais incluem bócio difuso, taquicardia e hipertensão.