Questão 1663246

Na presença de isquemia grau IIb pela classificação de Rutherford, a terapia trombolítica intra -arterial é preferida em relação à revascularização cirúrgica imediata, desde que o tempo de isquemia seja inferior a 12 horas.

A administração de anticoagulação sistêmica com heparina não fracionada deve ser postergada até a confirmação do diagnóstico por imagem, para evitar o risco de reperfusão precoce e síndrome compartimental.

Em casos de embolia a partir de fibrilação atrial, a embolectomia com cateter de Fogarty tem menor taxa de salvamento de membro quando comparada à trombólise dirigida por cateter, independentemente do tempo de isquemia.

A fasciotomia profilática não é indicada em pacientes submetidos à revascularização de membros com isquemia grau IIb, salvo se houver sinais clínicos de síndrome compartimental já instalada.

Em pacientes com OAA secundária à trombose de enxerto femoropoplíteo protético, a trombólise dirigida por cateter apresenta taxas de permeabilidade primária e secundária comparáveis à reoperação aberta, desde que não haja sinais de isquemia grau III.