Questão 1663222

Durante o tratamento de veias reticulares e telangiectasias com laser Nd:YAG 1064 nm long-pulse, a seleção dos parâmetros físicos é determinante para alcançar a fototermólise seletiva do vaso alvo, preservando a epiderme e o tecido perivascular. Sobre os princípios físicoclínicos envolvidos, e com base nas evidências atuais sobre os princípios físicos da interação laser-tecido no tratamento transdérmico de varizes, analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa que aponta as corretas.

I. O tempo de relaxamento térmico (TRT) de um vaso aumenta proporcionalmente ao quadrado do diâmetro da estrutura vascular, razão pela qual vasos mais calibrosos requerem durações de pulso mais longas para que o aquecimento seja eficaz e homogêneo na parede venosa.

II. A fluência (J/cm²) ideal para coagulação vascular deve sempre ser aumentada quando se utiliza spots maiores, pois a energia se distribui sobre área ampliada, reduzindo a profundidade de penetração e o gradiente térmico intraluminal.

III. O resfriamento epidérmico dinâmico (spray criogênico) deve ser aplicado imediatamente antes e durante o disparo, com duração de 20–50 ms, para proteger a epiderme sem interferir significativamente na absorção da hemoglobina intravascular.

IV. Em vasos com diâmetro de 0,5 a 1,0 mm, o uso de spots menores (2–3 mm), pulse widths curtos (10–20 ms) e fluências entre 150 e 250 J/cm², com resfriamento por contato, tende a otimizar o confinamento térmico e reduzir o risco de carbonização superficial.