Questão 1663221

A espuma aumenta a eficácia do agente esclerosante principalmente por aumentar a área de contato entre o surfactante e o endotélio, deslocando o sangue (reduzindo diluição) e prolongando o tempo de exposição, o que favorece o desnudamento endotelial e subsequente a fibrose da parede venosa.

A ação primária da espuma é mediada por ativação plaquetária e deposição de fibrina intraluminal imediata; a destruição endotelial é um evento secundário que ocorre apenas se o trombo persistir por >7 dias.

A estabilidade da espuma (tempo de meia-vida intraluminal) é irrelevante para o resultado terapêutico; bolhas mais estáveis apenas aumentam o risco de efeitos sistêmicos sem melhorar taxas de oclusão venosa.

O mecanismo celular primário do polidocanol em espuma é osmótico; desidratação do endotélio seguida de lise celular, sendo mínimo o efeito detergente sobre a membrana lipídica.

A presença de ar atmosférico na preparação da espuma elimina completamente o risco de microembolias neurológicas, tornando-a a opção mais segura quando comparada ao uso de gases fisiológicos (CO₂/O₂).