Questão 1663024

A ESD está indicada para todas as lesões ≥20 mm, independentemente do tipo morfológico, pois garante menor risco de perfuração e maior taxa de ressecção em bloco do que a mucosectomia convencional.

A principal vantagem da ESD em relação à mucosectomia é permitir ressecção em bloco de lesões com suspeita de invasão superficial, o que possibilita avaliação histológica completa das margens e profundidade de invasão.

A ESD apresenta menor tempo de procedimento e menor taxa de complicações que a mucosectomia, sendo preferida para lesões planas em qualquer segmento colônico.

Lesões localizadas no cólon direito são as de menor risco de perfuração, por apresentarem camada submucosa mais espessa e parede mais elástica, favorecendo a dissecção segura.

A ESD não deve ser utilizada em lesões com suspeita de carcinoma intramucoso, uma vez que há risco de disseminação tumoral linfática precoce mesmo em casos restritos à mucosa.