Questão 1663005

Homem, 23 anos, vítima de queda de outro nível com trauma raquimedular a nível torácico há 9 meses, atualmente paraplégico e em uso de cadeira de rodas, vem encaminhado ao ambulatório. Está em uso de sonda vesical 16F desde o acidente, realizando trocas a cada 21 dias conforme orientação. Refere diversos episódios de infecção urinária e extravasamento de urina ao redor da sonda. Atualmente não está em uso de nenhuma medicação. Traz ultrassonografia que demonstra espessamento de parede vesical sem dilatação ureteral ou hidronefrose. A urodinâmica revela boa capacidade vesical, porém com contrações não inibidas do detrusor. Qual é a conduta inicial mais adequada?