Questão 1662981

Uma mulher de 48 anos, previamente hígida, procura atendimento médico com queixas de epistaxe recorrente, sinusite crônica e úlceras na mucosa nasal. Progressivamente, desenvolve artralgia, mialgia e dispneia. A radiografia de tórax revela múltiplos nódulos e cavitações bilaterais. Exames laboratoriais mostram aumento da velocidade de hemossedimentação (VHS), hematúria e insuficiência renal. A pesquisa de anticorpos citoplasmáticos antineutrófilos (ANCA) revela um padrão cANCA positivo, com alta titulação para antiproteinase 3 (anti-PR3). Diante deste quadro clínico-laboratorial, qual conduta terapêutica é a mais adequada para a indução da remissão?