Questão 1662978

Um homem de 55 anos, tabagista de 30 maços-ano, é encaminhado para avaliação pneumológica após queixas de dispneia progressiva (mMRC = 3) e tosse crônica com expectoração (CAT = 22). A espirometria revela uma relação VEF1/CVF de 65% e VEF1 de 45% do previsto após a broncodilatação. O paciente relata ter apresentado duas exacerbações nos últimos 12 meses, sendo uma delas necessitando de hospitalização. De acordo com a classificação revisada da GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), qual é a classificação apropriada para esse paciente e a terapêutica farmacológica inicial mais indicada?