Questão 1662879

Paciente mulher, 82 anos, internada por quadro de anemia grave e alteração em hemograma, associado à perda de 12 kg e aumento do volume abdominal nos últimos 6 meses. Histórico de hipertensão e diabetes controladas com losartana e metformina. Ao exame físico, bom estado geral, emagrecida, palidez cutânea 3+/4+, hidratada, ausculta pulmonar e cardíaca normais, abdome flácido, ruídos presentes, baço palpável a 6 cm do rebordo costal esquerdo. Exames complementares: Hemácias 1,8 x 10ˆ6/ uL, Hb 5,0 g/dL, Ht 15%, VCM 113 fL, HCM 28 pg, RDW 17%, Leuco 86.000 /uL (N 6%, L 93%, M 1%), Plq 47.000 /uL, presença de manchas de Gumprecht, Coombs direto 3+/4+, LDH 648 U/L (normal < 248 U/L), Reticulócitos 5,5%, Bilirrubinas totais 3,5 mg/dL, Bilirrubina indireta 2,5 mg/dL. Sobre o caso apresentado, assinale a alternativa correta.