Questão 1662749

Apesar do agonista beta-2 de ação curta ter um efeito cronotrópico positivo, no geral, é considerado seguro no caso apresentado, podendo ser mantido como resgate enquanto o step-up terapêutico é implementado.

A teofilina representa uma opção terapêutica segura e eficaz para o controle da asma em idosos, sendo uma alternativa preferencial aos corticoides inalatórios nesse paciente, devido ao seu diagnóstico de osteoporose.

O uso de glicocorticoides inalatórios não possui efeitos na densidade mineral óssea, visto sua absorção sistêmica reduzida, não devendo, portanto, ser considerado na decisão terapêutica para o caso apresentado.

Se o paciente evoluir para asma grave, o uso de terapia biológica (ex.: Omalizumabe) é geralmente evitado nesta faixa etária, pois estudos demonstram eficácia significativamente inferior e perfil de segurança desfavorável em comparação com adultos jovens.

Na vigência de uma exacerbação aguda que necessite de corticoide sistêmico, o paciente deve receber um curso de 14 a 21 dias de prednisona, visando garantir a supressão inflamatória completa e reduzir a dose do corticoide inalatório.