Questão 1662747

O diagnóstico de esquizofrenia refratária deve ser estabelecido quando o paciente não atinge remissão completa dos sintomas após o uso de um antipsicótico em dose máxima por, no mínimo, quatro semanas.

A clozapina é considerada o tratamento de primeira linha para todos os pacientes com esquizofrenia recém-diagnosticada, devido à sua eficácia superior.

Para considerar um quadro como esquizofrenia refratária, é necessário que o paciente tenha apresentado resposta insatisfatória a pelo menos dois antipsicóticos diferentes, em doses e períodos adequados, com boa adesão ao tratamento.

A presença de efeitos colaterais graves com antipsicóticos típicos caracteriza refratariedade ao tratamento e justifica o uso imediato de clozapina.

O uso de antipsicóticos de depósito é contraindicado em pacientes com baixa adesão, pois dificulta o ajuste rápido da dose e aumenta os riscos metabólicos.