Questão 1662670

Medicina · 2025

Questão

ID 1662670

Disciplina: Medicina

Assunto: Meningites e Meningoencefalites

Ano: 2025 Banca: Avalia - Instituto Avalia Órgão: Prefeitura Municipal de Porto Alegre

Homem, 39 anos, portador de HIV avançado (CD4 = 45 células/mm³), é admitido na UTI com cefaleia intensa há 10 dias, náuseas, vômitos e rebaixamento progressivo do nível de consciência (Glasgow 12). Apresenta rigidez de nuca. Qual deve ser a conduta imediata em relação à punção lombar (coleta de líquor)?

Alternativa A:
Realizar punção lombar imediata para confirmar o diagnóstico antes do início do antifúngico.
Alternativa B:
Evitar a punção lombar definitivamente, pois é contraindicada em todos os pacientes com HIV.
Alternativa C:
Solicitar neuroimagem antes da punção e iniciar tratamento empírico.
Alternativa D:
Administrar dexametasona e adiar a coleta de líquor por 7 dias.
Alternativa E:
Realizar punção lombar sob monitorização, coletando pequeno volume de líquor para reduzir o risco de herniação.

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