Questão 1662625

A metformina, sendo a terapia inicial de escolha para esse paciente, deve ser introduzida na dose de 500 mg uma vez ao dia e titulada rapidamente (a cada 1-2 dias) até a dose total de 2.000 mg/dia, para garantir o controle glicêmico precoce.

A meta terapêutica de A1C para este paciente deve ser <6%.

Os inibidores de SGLT2 (iSGLT2) são contraindicados para o tratamento da hiperglicemia nesse paciente, pois sua eficácia glicêmica é significativamente reduzida em pacientes com eGFR <60 mL/min/1.73 m².

Caso seja optado por iniciar um inibidor de SGLT2, essa medicação pode ser mantida sem interrupção para o procedimento endoscópico programado, pois não confere riscos adicionais.

O uso de inibidores de SGLT2 no caso apresentado deve ser fortemente considerado, pois tal medicação também possui o potencial efeito de redução de peso total, necessário para o paciente em questão.