Questão 1662623 de Medicina - Avalia 2025

Questão

ID 1662623

Disciplina: Medicina

Assunto: Distúrbios do Metabolismo do Ferro

Ano: 2025 Banca: Avalia - Instituto Avalia Órgão: Prefeitura Municipal de Porto Alegre

Mulher, 45 anos, assintomática, procura atendimento clínico para mostrar exames solicitados em consulta de rotina por médico "integrativo". Ela não possui história de transfusões sanguíneas ou demais comorbidades. Os exames revelam uma ferritina sérica de 1.800 ng/mL (Valor de Referência: 40-200 ng/mL). A paciente não trouxe os demais exames laboratoriais, com receio de apresentar doença grave sugerida pelo nível de ferritina. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
O nível de ferritina de 1.800 ng/mL, mesmo em paciente assintomática, é considerado extremamente elevado e exige ação diagnóstica imediata para descartar condições graves, como a Linfocitose Hemofagocítica (HLH).
Alternativa B:
Na presença de anemia microcítica (VCM < 80 fL) concomitante, a ferritina elevada neste nível é mais sugestiva de Anemia de Doença Crônica (ADC), que tipicamente se apresenta com microcitose.
Alternativa C:
Se a Saturação de Transferrina (TSAT) for <45%, a principal hipótese diagnóstica é Hemocromatose Hereditária (HH) em fase inicial.
Alternativa D:
Caso a Saturação de Transferrina (TSAT) seja <45%, a hiperferritinemia, nese nível, é frequentemente explicada por síndrome metabólica, doença hepática gordurosa ou inflamação, e não por sobrecarga real de ferro.
Alternativa E:
O próximo passo na investigação é a Ressonância Magnética (RM) hepática para quantificar o ferro, visto que os níveis de ferritina sérica não se correlacionam bem com os estoques de ferro.

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Questão 1662623

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