Questão 1661499

Paciente de 78 anos foi diagnosticado com anemia macrocítica (hemoglobina de 10,5 e VCM 110) e encaminhado ao hematologista para prosseguir com a investigação, que notou também leucocitose à custa de neutrófilos e perda de função renal. Foi realizada eletroforese de proteína que detectou proteína oligoclonal. Procedida então a biópsia de medula óssea na qual o mielograma mostrou hipercelularidade da série granulocítica e megacariocítica, sendo alguns megacariócitos com núcleos dislobulados. Imunofenotipagem com alterações associadas à dispoese da série eritrocítica em menos de 5% das células. Cariótipo normal. Anatomopatológico com hipercelularidade e predomínio de elementos da série granulocítica, MF0. Imunohistoquímica com hiperplasia granulocítica. Não foi detectada mutação do gene JAK2, CALR e MPL. A hipótese diagnóstica mais provável é: