Questão 1661000

Gestante de 30 anos, pré-natal completo sem intercorrências durante a gestação, dá entrada no Centro Obstétrico do Hospital Materno Infantil com idade gestacional de 39 semanas e 4 dias. Ao exame obstétrico, o feto com apresentação cefálica, com 2 cm de dilatação do colo uterino em bolsa íntegra. A amniotomia resulta em líquido amniótico meconial abundante sendo submetida ao parto cesáreo. RN nasceu banhado em líquido amniótico espesso com choro fraco, respiração irregular, frequência cardíaca de 65 bpm, cianótico e hipotônico. Você procedeu à intubação e aspiração através de cânula traqueal e manteve em ventilação mecânica em um respirador de fluxo contínuo, ciclado a tempo e limitado à pressão. Para ajuste da PEEP (pressão expiratória final positiva) você opta por:

I. Manter pressões intermediária (4 a 6 cm H20 nas fases iniciais).

II. Através do exame radiológico faz os ajustes de acordo com o volume pulmonar. Cúpula diafragmática direita abaixo de T10 (10ª vértebra torácica) lhe autoriza a aumentar a PEEP evitando o comprometimento hemodinâmico.

III. Caso a imagem radiológica seja predominante de diminuição do volume pulmonar, opta por valores mais baixos.

Quais estão corretas?