Questão 1653694

Devido a sua meia-vida de eliminação curta, é frequentemente utilizado para manutenção da anestesia, além da indução. Em doses baixas, é necessária sua reaplicação em 5 minutos. No seu local de aplicação, costuma promover intensa dor. Reduz a taxa metabólica cerebral. Produz hipotensão e leve aumento na frequência cardíaca. É um potente depressor da respiração. Não afeta o sistema renal, hepático e endócrino. Possui ótima ação antiemética, portanto, muito indicado para pacientes com predisposição à náuseas e vômitos. Embora atravesse a membrana placentária, seu uso nas gestantes é considerado seguro, uma vez que deprime transitoriamente a atividade do recém-nato.

Aumentam o fluxo sanguíneo cerebral, bem como o seu metabolismo. Aumentam também a pressão intra-craniana e intra-ocular. Em muitas situações pode promover convulsões. Apresenta ótima estabilidade cardiovascular após indução, por isso é amplamente utilizado, sendo o anestésico de escolha para pacientes com doença das artérias coronárias, cardiomiopatias, doença vascular cerebral e hipovolemia. Também é o anestésico que provoca a menor depressão respiratória entre os intravenosos. Porém provoca náuseas e vômitos, além de inibir as enzimas biossintéticas supra-renais necessárias para a produção de cortisol e de alguns outros esteróides, possivelmente inibindo a resposta adrenocortical ao estresse.

Apresenta propriedades especiais que a tornam útil para anestesiar pacientes sob risco de hipotensão e broncoespasmo e para certos procedimentos pediátricos. Porém, efeitos colaterais significativos limitam o seu uso rotineiro. Produz rapidamente um estado hipnótico bem diferente dos produzidos pelos outros anestésicos. Os pacientes têm profunda analgesia, não respondem a ordens, e desenvolvem amnésia, mas mantém os olhos abertos, movem os seus membros involuntariamente e respiram de modo espontâneo. Esse estado cataléptico foi denominado anestesia dissociativa. Não costuma provocar dor no local da injeção. O estado cataléptico produzido por ela é acompanhado de nistagmo com dilatação pupilar, salivação, lacrimejamento e movimentos espontâneos dos membros, com aumento global do tônus muscular. Sua analgesia é maior que a promovida pelos demais anestésicos intravenosos.

Muito utilizado, principalmente em pacientes ambulatoriais, pois apresenta rápido perfil de recuperação. Muito indicado para cirurgias pediátricas, pois não é irritante para as vias respiratórias. A indução de anestesia é obtida de forma rápida usando concentrações inaladas de 2 a 4%. Produz hipotensão, porém não provoca taquicardia. Aumenta a frequência respiratória. Diminui a resistência vascular cerebral. Relaxa a musculatura esquelética. É nefrotóxico e hepatotóxico.