Questão 1647975

O fisioterapeuta deve conhecer o tipo de tratamento médico utilizado, conservador (uso de tipoias e/ou talas gessadas) ou cirúrgico (fixação externa ou interna), assim como deve realizar discussões frequentes com a equipe médica da ortopedia para conhecer as particularidades do caso clínico e traçar o programa de reabilitação. As fraturas de extremidades são muito diversificadas.

A fisioterapia motora deve ser sempre realizada avaliando-se previamente as particularidades de cada lesão. Recomenda-se a mobilização dos segmentos livres (exercícios ativos e/ou resistidos) e os exercícios isométricos para os segmentos imobilizados. O fisioterapeuta deve tomar cuidado com os exercícios aplicados e atentar-se ao fato de que a ADM pode estar limitada pela fixação externa, talas gessadas, instabilidade da fratura ou dor.

A retirada do paciente do leito (sedestação em poltrona, ortostatismo e deambulação) faz parte do processo de reabilitação e evolução do paciente, mas esses procedimentos devem ser realizados com cuidado e somente mediante a liberação da equipe médica.

É importante ressaltar que para pacientes com fraturas de MMII e que fazem uso da fixação externa linear é indicado realizar descarga de peso em ortostatismo no membro acometido. O início da descarga de peso total no membro acometido pode se dar antes da fixação interna da fratura.

O fisioterapeuta deve realizar uma boa avaliação previamente ao seu atendimento e atentar-se para casos de uso do curativo a vácuo, lesões de partes moles (descolantes), áreas de enxertia, sinais de trombose venosa profunda e sinais de síndrome compartimental do membro. Essas situações podem contraindicar a mobilização do segmento acometido. O profissional sempre deve realizar discussão prévia com a equipe médica (conhecer detalhadamente as lesões) para garantir uma terapia segura e eficaz ao paciente.