Questão 1647940

O fisioterapeuta deve atribuir ao auxiliar de enfermagem supervisionar e orientar os pais quanto aos cuidados diários, relativos à ausência de sensibilidade, como por exemplo, temperatura da água do banho, ajuste das roupas, inserção gradativa de órtese, mudança de decúbito e alívio da pressão na posição sentada.

A luxação do quadril é frequente nas lesões torácica e lombar alta, mas raramente requerem intervenção cirúrgica, pois não interferem na habilidade da criança em deambular. Dessa forma, crianças que apresentam luxação do quadril não têm restrição para ortostatismo e treino de marcha na fisioterapia.

A fisioterapia deve proporcionar mobilização das extremidades inferiores, ortostatismo e deambulação não funcional nas crianças com lesão torácica ou que não sejam deambuladoras. Entretanto, o manuseio de crianças com mielomeningocele e diminuição da densidade mineral óssea deve ser cuidadoso.

As manifestações clínicas da medula presa incluem piora dos déficits motores e sensoriais, incontinência urinária e fecal, evolução de deformidades musculoesqueléticas, dor em região lombar e alteração súbita do padrão de marcha. O fisioterapeuta deve estar atento e encaminhar a criança com mielomeningocele para avaliação neurológica, sempre que houver sintomas de medula presa.

As deformidades na mielomeningocele variam conforme o segmento neurológico afetado: crianças com lesão torácica são, particularmente, propensas às escolioses e as cifoses; as contraturas no quadril e joelho e as deformidades nos pés ocorrem universalmente; a luxação de quadril na lesão lombar alta e; nas crianças com lesão sacral e lombar baixa predominam as deformidades nos pés e as úlceras de pressão.