Questão 1647048 de Medicina - VUNESP 2023

Questão

ID 1647048

Disciplina: Medicina

Assunto: Urgências e Emergências Coloproctológicas

Ano: 2023 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Prefeitura Municipal de Itapevi

Mulher de 81 anos de idade deu entrada na emergência com queixas de tontura intensa e sudorese; apresentou perda de sangue vivo em moderada quantidade por via anal por 3 dias. Referiu que já teve 5 quadros semelhantes a este previamente nos últimos 3 anos. Na admissão: PA = 90/65 mmHg; FC = 120 bpm; abdome sem alterações; toque retal: presença de sangue vivo em grande quantidade, sem patologias orificiais ou tumorações ao toque. A abordagem inicial mais indicada para a paciente deverá ser:

Alternativa A:
intubação orotraqueal, ventilação assistida, e em seguida, indicação de arteriografia seletiva mesentérica para coibir o sangramento por injeção de adrenalina 1/10000.
Alternativa B:
indicar proctocolectomia total + colostomia protetora, pois a causa da hemorragia digestiva alta nesta faixa etária é devido à polipose adenomatosa difusa colônica.
Alternativa C:
indicar cintilografia intestinal para coibir o sangramento, por injeção mesentérica de hemácias marcadas com Tecnécio99.
Alternativa D:
reposição volêmica com cristaloides + hemocomponentes, seguida de investigação por angiotomografia.
Alternativa E:
estabilização clínica inicial e colonoscopia nas primeiras 24 horas, para investigar a origem do sangramento e controle do mesmo.

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Questão 1647048

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