Questão 1646552 de Medicina - VUNESP 2023

Questão

ID 1646552

Disciplina: Medicina

Assunto: Emergências Toxicológicas

Ano: 2023 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Prefeitura Municipal de Itapevi

Mulher de 19 anos é levada ao pronto-socorro com quadro de cefaleia, mal-estar, náuseas e vômitos, que evoluíram com rebaixamento progressivo do nível de consciência e convulsão. Acompanhante relata que o quadro iniciou após a ingestão de vários comprimidos de derivado da anfetamina (MDMA ou “ecstasy”). A glicemia capilar é de 103 mg/dL. Ao exame físico: ela está afebril, corada, anictérica; pressão arterial 165 x 105 mmHg; frequência cardíaca: 98 bpm; oximetria de pulso: normal; escala de Glasgow: 10; não há déficit neurológico focal; cardiopulmonar: normal. O sódio sérico é de 102 mEq/L.

Nesse momento, a conduta inicial correta é

Alternativa A:
cloreto de sódio a 3%, IV, em 24 horas, para aumentar o sódio em 0,5 mEq/hora, ao máximo de 15 mEq no período.
Alternativa B:
cloreto de sódio a 3%, IV, em 12 horas, para aumentar o sódio em 1,0 mEq/hora, ao máximo de 6 mEq no período.
Alternativa C:
cloreto de sódio a 3%, 150 mL, IV, em 20 minutos, e repetir a conduta, se necessário, com o objetivo de reverter a encefalopatia aguda.
Alternativa D:
cloreto de sódio a 3%, 300 mL, IV, em 3 horas, e repetir a conduta, se necessário, com o objetivo de reverter a encefalopatia aguda.
Alternativa E:
solicitar tomografia de crânio de urgência para descartar complicação neurológica relacionada à intoxicação aguda.

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Questão 1646552

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