Questão 1642029 de Fisioterapia - UFCE 2017

Questão

ID 1642029

Disciplina: Fisioterapia

Assunto: Desmame da Ventilação Mecânica

Ano: 2017 Banca: UFCE - Universidade Federal do Ceará Órgão: Universidade Federal do Ceará

Você está diante de um RN prematuro tardio, do sexo masculino, com idade gestacional ao nascimento de 35 semanas, adequado para a idade gestacional, com peso ao nascer de 2.810g, admitido na UTI neonatal com três dias de vida. Com evolução clínica inicial de choque séptico e necessitando de suporte ventilatório invasivo e hemodinâmico, além de antibioticoterapia de amplo espectro. Tinha como doença de base o diagnóstico de mielomeningocele rota.

Parâmetros de ventilação convencional: IMV, PIP= 16 cmH2O, PEEP= 4, FiO₂ =,25, FR= 20. A gasometria arterial mostra pH=7,3; PaO₂= 68mmHg; PaCO₂= 40mmHg e EB = -1. Assinale, dentre as alternativas abaixo, a melhor conduta para o caso:

Alternativa A:
É recomendável manter o paciente em CPAP na cânula traqueal no mínimo mais 6 horas antes de extubá-lo para avaliar a efetividade do esforço respiratório.
Alternativa B:
Iniciar com dexametasona sistêmica e aguardar 24 horas, prosseguindo com a extubação traqueal.
Alternativa C:
É possível extubar o RN nos parâmetros acima, desde que apresente respiração espontânea e esteja em condições metabólicas e hemodinâmicas estáveis.
Alternativa D:
A gasometria sugere valores limítrofes, desta forma deve-se manter o RN nos parâmetros citados, sem tentativa de extubação.

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Questão 1642029

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