Questão 1640942

Homem, 56 anos, 1,70m, 76kg, ex-tabagista, internado em enfermaria de um hospital, com quadro de Insuficiência Respiratória Aguda (IRpA), por exacerbação da doença de base. Encontra-se acordado, dispneico (f = 32 ipm), fazendo uso de musculatura acessória, com cateter nasal de O₂ (2L/min). Na ausculta pulmonar apresenta murmúrio vesicular (MV) diminuído globalmente, com roncos bilaterais. Diante desse quadro, foi instalada uma Ventilação Não Invasiva (VNI), com os seguintes parâmetros: modo: Espontâneo Temporizado (S/T), Pressão Positiva Expiratória (EPAP): 5 cmH₂O, Pressão Positiva Inspiratória (IPAP): 12 cmH₂O, frequência respiratória: 12 ipm, FiO₂: 30%, SatO₂: 92%. Após 30 min, foi colhida a seguinte gasometria arterial: pH: 7,28, PaCO₂: 65 mmHg, PaO₂: 71 mmHg, HCO₃-: 30, BE: +3 e SpO₂: 92%. Qual o melhor ajuste ventilatório para melhorar a hipercapnia desse paciente?